食欲不振

心因性

ストレスや抑うつ状態など、心の状態が関与して生じる食欲不振です。
脳にある視床下部には摂食中枢と満腹中枢があり、胃の状態に応じて送られてくる「空腹」「満腹」の信号を受け取り、それに合わせて食欲が湧いたり、食欲を抑制したりしています。視床下部がストレスなどの影響を受けるとこうした働きが正しく行われなくなり、食欲という信号が出されなくなって食欲不振を起こすことがあります。進行すると、食べてもおいしいと感じない、味がしないなどの味覚低下を起こすこともあります。

機能性

胃腸の様々な機能に障害が起こって食欲低下を生じています。消化管の内容物を先に送る蠕動運動、胃酸分泌のコントロールなど、胃腸には様々な機能があります。こうした機能に問題が起こると、炎症などの病変はありませんが、食欲不振、少量ですぐおなかがいっぱいになってしまう早期満腹感、胃もたれなどの症状を起こす機能性ディスペプシアを発症することがあります。また、夏バテなどで生じる食欲不振は軽い脱水症状によって血流が低下し、消化管の機能が低下して起こっています。

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器質性・症候性(病気によるもの)

消化管の炎症や潰瘍、がんなど、疾患によって起こる食欲不振です。消化器疾患以外にも甲状腺機能低下症などによって生じることがあります。

がん(食道がん、胃がん、膵臓がん、大腸がんなど)

がんは炎症性サイトカインを大量に放出し、代謝や電解質の異常を起こしてエネルギー消費が過剰になり、周囲の正常な組織を働かせるためのエネルギーが不足します。こうした理由によって胃腸の機能不全を起こし、食欲不振を起こしやすくなります。
食道がんは、進行するとサイズが大きくなって飲み込みにくさや異物感を生じ、食欲不振につながることがよくあります。
消化吸収機能に関与する胃や膵臓、大腸のがんでも症状として食欲不振を起こすことがあります。
特に、がんの発症率が上昇する60歳を超えて食欲不振を生じたら、できるだけ早く消化器内科を受診してください。

ピロリ菌感染による慢性胃炎

ピロリ菌は胃の中に住み着いて慢性的な胃炎を生じる細菌で、進行すると胃粘膜が薄くなる萎縮性胃炎を起こして、胃の機能が低下し、食欲不振を起こすことがあります。

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胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃潰瘍や十二指腸潰瘍では、痛みに加えて胃もたれなども起こりやすく、食欲不振も生じやすいです。出血による貧血や穿孔などを起こし、緊急手術が必要になる可能性もありますので、疑わしい場合はできるだけ早く受診してください。

薬の副作用として起こる食欲不振です。鎮痛薬や抗菌薬、向精神病薬、抗がん剤など、様々な薬で食欲不振の症状を起こすことがあります。